關(guān)于熱射病（中暑）與熱指數(shù)（WBGT）

中央氣象臺(tái)連續(xù)多天繼續(xù)發(fā)布高溫橙色預(yù)警：

                                      （摘自中國氣象局）

近期持續(xù)高溫，多地發(fā)布高溫紅色預(yù)警

連續(xù)高溫下中暑事件頻頻發(fā)生：浙江多人確診熱射病、南京裝修工人出現(xiàn)熱射病、四川華西醫(yī)院1天收治3例熱射病

那么，到底什么是熱射病？

和中暑有什么區(qū)別？

怎么識(shí)別？

又要怎么預(yù)防呢？

熱射病與熱指數(shù)（WBGT）

熱射病（中暑）是指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過度積蓄，從而引發(fā)神經(jīng)器官受損。熱射病在中暑的分級(jí)中就是重癥中暑，是一種致命性疾病，病死率高。該病通常發(fā)生在夏季高溫同時(shí)伴有高濕的天氣。

遇到高溫天氣，一旦出現(xiàn)大汗淋漓、神志恍惚時(shí)，要注意降溫。如高溫下發(fā)生出現(xiàn)昏迷的現(xiàn)象，應(yīng)立即將昏迷人員轉(zhuǎn)移至通風(fēng)陰涼處，冷水反復(fù)擦拭皮膚，隨后要持續(xù)監(jiān)測體溫變化，若高溫持續(xù)應(yīng)馬上送至醫(yī)院進(jìn)行治療，千萬不可以為是普通中暑而小視，耽誤治療時(shí)間。

對高溫環(huán)境適應(yīng)不充分是致病的主要原因。在大氣溫度升高（>32℃）、濕度較大（>60%）和無風(fēng)的環(huán)境中，長時(shí)間工作或強(qiáng)體力勞動(dòng)，又無充分防暑降溫措施時(shí)，缺乏對高熱環(huán)境適應(yīng)者易發(fā)生熱射病。易發(fā)因素包括：①環(huán)境溫度過高 人體由外界環(huán)境獲取熱量。②人體產(chǎn)熱增加 如從事重體力勞動(dòng)、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)和應(yīng)用某些藥物（）。③散熱障礙 如濕度較大、過度肥胖或穿透氣不良的衣服等。④汗腺功能障礙 見于系統(tǒng)硬化病、廣泛皮膚燒傷后瘢痕形成或先天性汗腺缺乏癥等患者。

根據(jù)2019年于《jiefangjun醫(yī)學(xué)雜志》網(wǎng)絡(luò)版的《中國熱射病診斷與治療專家共識(shí)》：“熱射病"是由熱損傷因素作用于機(jī)體引起的致命性疾病，是指暴露在熱環(huán)境或者劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡。

熱射病通常發(fā)生在夏季高溫同時(shí)伴有高濕的天氣。

當(dāng)溫度過高時(shí)，人體中的水分和電解平衡會(huì)遭到破壞，引發(fā)頭暈、胸悶等一系列身體不適，這種情況稱為中暑。

中暑指暑熱環(huán)境下所發(fā)生的障礙的總稱。分為熱昏厥、熱痙攣、熱疲勞、熱射病等

“熱射病"在中暑的分級(jí)中就是重癥中暑。

                                               （摘自中國氣象局）

WBGT指數(shù)(wet bulb globe temperature index): WBGT指濕球黑球溫度，是綜合評價(jià)人體接觸作業(yè)環(huán)境熱負(fù)荷的一個(gè)基本參量，單位為度，用以評價(jià)人體的平均熱負(fù)荷。它采用自然濕球溫度(Tnw)和黑球溫度(Tg)，露天情況下加測空氣干球溫度(Ta)

WBGT指標(biāo)，可以反映溫濕度對人的影響。其中，涵蓋了氣溫、濕度、輻射熱這3個(gè)小指標(biāo)(有時(shí)，為了提高精度，風(fēng)速也被考慮進(jìn)去)。基本的計(jì)算方法為：WBGT = (0.7×Tw) + (0.2×Tg) + (0.1×Ta)。

其中，Tw、Tg、Ta，分別表示濕球溫度、黑球溫度、干球溫度。

如果在室內(nèi)，或者太陽輻射可以被忽略不計(jì)的情況下，則使用以下方法：

WBGT = (0.7×Tw) + (0.3×Tg)。

儀器：濕球黑球溫度（WBGT）指數(shù)儀

GR-2019 濕球黑球溫度（WBGT）指數(shù)儀

國家氣候中心監(jiān)測顯示，6月13日以來，我國出現(xiàn)區(qū)域性高溫天氣過程，范圍廣、持續(xù)時(shí)間長、影響大。截至7月12日，高溫事件已持續(xù)30天，覆蓋國土面積達(dá)502.1萬平方公里，影響人口超過9億人。

尤其7月7日開始，南方高溫異軍突起，江浙滬包郵區(qū)和川渝一帶成為全國高溫中心，多地出現(xiàn)了40℃以上的高溫，高溫的歷史紀(jì)錄頻頻被打破。

根據(jù)高溫作業(yè)人員的職業(yè)史(主要指工作時(shí)的氣象條件)及體溫升高、肌痙攣或暈厥等主要臨床表現(xiàn)，排除其他類似的疾病，可診斷為職業(yè)性中暑。

濕球黑球溫度(WBGT)指數(shù)測定儀，測量作業(yè)環(huán)境中，防止熱中暑的指標(biāo)。熱作業(yè)環(huán)境和熱作業(yè)人員熱負(fù)荷的評價(jià)方法。規(guī)定高溫作業(yè)環(huán)境熱強(qiáng)度大小的分級(jí)。適用于對高溫作業(yè)實(shí)施勞動(dòng)安全衛(wèi)生分級(jí)管理。

1、改善工作條件，配備防護(hù)設(shè)施、設(shè)備，加強(qiáng)生產(chǎn)場所通風(fēng)設(shè)備及散熱。

2、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，避免高溫工作環(huán)境，盡量遠(yuǎn)離高熱源，避開或減少熱輻射；

3、避免高溫時(shí)段外出：尤其盡可能減少在正午高溫時(shí)段外出，避免長時(shí)間的直曬。如無法避免，要更加注意身體變化，必要時(shí)隨身攜帶防暑降溫藥品

4、 應(yīng)有足夠清潔的飲用水，供給防暑降溫清涼飲料、降溫品和補(bǔ)充營養(yǎng)，飲水方式以少量多次為宜，同時(shí)要注意不要等到口渴時(shí)再飲水。

5、準(zhǔn)備毛巾、風(fēng)油精、藿香正氣水以及仁丹等防暑降溫用品，要制訂合理的膳食制度，膳食中要補(bǔ)充蛋白質(zhì)和熱量。

6、作業(yè)人員如有高溫禁忌癥要及時(shí)報(bào)告，班組長對有高溫禁忌癥的員工不要安排其從事高溫作業(yè)。

7、加強(qiáng)通風(fēng)，保持合適室溫：在高溫時(shí)段可適當(dāng)開空調(diào)調(diào)節(jié)室溫，最好控制在26℃左右。盡可能保持室內(nèi)通風(fēng)，不要長時(shí)間呆在空調(diào)房內(nèi)，否則室內(nèi)外溫差過大會(huì)減弱人體對高溫的耐受程度和抵抗力。

8、留意氣象預(yù)報(bào)發(fā)出的酷熱天氣警告，做好防護(hù)措施。

高溫高濕環(huán)境中，如果出現(xiàn)心跳加速、頭暈、頭痛、呼吸急促等中暑癥狀，要盡快轉(zhuǎn)移至陰涼、通風(fēng)處休息

1、將患者置于陰涼處，平臥，松開較緊衣物，

2、移到陰涼的地方，可以用涼濕毛巾或冰袋冷敷頭部、腋下及大腿根部，并用風(fēng)扇等迅速降低 環(huán)境溫度。

3、清醒者還可飲用喝一些淡鹽水、綠豆湯等。

4、昏迷者應(yīng)急送醫(yī)院，及時(shí)打120、110等尋求更多的指導(dǎo)與幫助